介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出

加算を新たに取得する場合、又は取得している加算を取り下げる場合は、介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出が必要になります。

１　提出書類

　各1部

（1）新様式（令和6年6月〜）

　 ※令和6年6月以降を算定開始月とする場合

• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制届に関する届出書（様式17）(xls 29kb)
• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（様式18-1）(xls 36kb)
• 添付書類一覧表（介護予防・日常生活支援総合事業）(xlsx 13kb)
• 添付書類（様式集）(xlsx 78kb)

（2）新様式（令和6年4月〜）

※令和6年4月又は5月を算定開始月とする場合

• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制届に関する届出書（様式17）(xls 36kb)
• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（様式18）(xls 39kb)
• 添付書類一覧表（介護予防・日常生活支援総合事業費算定関係）(xlsx 13kb)

（3）新様式（令和4年10月〜）

• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（様式18）(xls 35kb)
• 添付書類一覧表（介護予防・日常生活支援総合事業費算定関係）(xlsx 16kb)

（4）新様式（令和4年4月～）

• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（様式17）(xls 36kb)
• 【令和4年9月まで】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（様式18）(xls 39kb)
• 【令和4年9月まで】添付書類一覧表（介護予防・日常生活支援総合事業費算定関係）(xlsx 19kb)
• 添付書類（様式集_介護予防・日常生活支援総合事業）(xlsx 81kb)

（5）旧様式（令和4年3月まで）

• 【令和4年3月まで】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（様式18）(xls 34kb)
• 【令和4年3月まで】添付書類一覧表（介護予防・日常生活支援総合事業費算定関係）(xlsx 16kb)
• 【令和4年3月まで】添付書類（様式集_介護予防・日常生活支援総合事業）(xlsx 62kb)

※届出に必要な添付書類については、添付書類一覧表で確認してください。

２　提出先

　福祉課高齢者係

３　提出期限（処遇改善加算を除く）

　算定開始月の前月15日まで

　（16日以後の届出の場合は、翌々月以降の算定となります）

　 更新日：2024年5月2日