種類 | 概要 |
|---|---|
療養の給付 | 病気やケガにより医療機関で受診したとき、一定の割合を国保が負担します。 |
療養費 | コルセット等の治療用補装具や、針・マッサージ、または急病等やむを得ない事情で保険証を提出せず、医療費全額を自己負担したとき、申請によりその保険給付対象額分が支給されます。 |
出生育児一時金 | 国保加入者が出産したときに、出生児一人につき42万円が支給されます。 |
葬祭費 | 国保加入者が亡くなったとき支給されます。(1件5万円) |
医療費(外来・入院)の | 義務教育就学前 | 義務教育就学後 ~69歳 | 70歳以上 |
|---|---|---|---|
2割 | 3割 | 1割 |
次の場合、申請により標準負担額1食あたり260円が下記の金額に減額されます。
区分 | 1食あたり標準負担額 | |
|---|---|---|
一般(減額なしの場合) | 260円 | |
住民税非課税世帯の方 ※1 | 90日までの入院 | 210円 |
過去12カ月の入院日数が90日を越える入院 | 160円 | |
高齢受給者証をお持ちの方で低所得Iに該当する方※2 | 100円 | |
※1:同一世帯の世帯主と国保被保険者が住民税非課税の世帯の方
※2:同一世帯の世帯主と国保被保険者が住民税非課税の世帯の方であって、世帯員の所得が一定基準に満たない方。
1カ月間の医療費の一部負担金が高額になったとき、次のような場合は、申請をして認められた場合に、自己負担限度額を超えた部分が、高額療養費としてあとから支給されます。
国保世帯の自己負担限度額(月額)
区分 | 医療費(月額) | 自己負担限度額 |
|---|---|---|
上位所得者 ※1 | 500,000円超 | 150,000円 + (医療費 - 500,000円)×1% |
500,000円以下 | 150,000円 | |
一般 | 267,000円超 | 80,100円 + (医療費 - 267,000円)×1% |
267,000円以下 | 80,100円 | |
住民税非課税 ※2 |
| 35,400円 |
※1:同一世帯のすべての国保被保険者の基礎控除後の所得の合計額が600万円を超える方。
※2:同一世帯の世帯主と国保被保険者が住民税非課税の方。
上位所得世帯 | 83,400円 |
一般世帯 | 44,400円 |
住民税非課税世帯 | 24,600円 |
同一世帯で同じ月に21,000円以上の自己負担額を2回以上支払った場合、合算して限度額を超えていれば、その分が後から支給されます。
70歳から74歳までの方の自己負担限度額(月額)
区分 | 70歳から74歳までの方 | |
|---|---|---|
外来限度額 | 入院及び世帯の限度額 | |
(個人単位) | ||
現役並み所得者 ※1 | 44,400円 | 80,100円 + (総医療費 - 267,000円)×1% |
(4回目以降は限度額は44,400円になります) | ||
一般 | 12,000円 | 44,400円 |
低所得II ※2 | 8,000円 | 24,600円 |
低所得I ※3 | 8,000円 | 15,000円 |
※1 70歳以上の方で一定の所得(課税所得が145万円)以上の方が同一世帯にいる方ただし、70歳以上の方の合計収入が、次の表の条件を満たす場合は、申請によって「一般」になります。
70 歳以上の方の人数 | 70 歳以上の方の合計収入 |
|---|---|
1人 | 383万円未満 |
2 人以上 | 520万円未満 |
※2 同一世帯の世帯主と国保被保険者が住民税非課税の方
※3 住民税非課税の世帯で、世帯員の所得が一定基準に満たない方。
※詳細についてはご相談ください。
血友病や血液凝固因子製材の投与に起因するHIV感染症、人工透析が必要な慢性腎不全で、高額の治療を長期間続けなければならないとき特定疾病の認定を受けた方は、一部負担金が1カ月1万円(70歳未満の上位所得者については1カ月2万円)を超えた分を国保が負担します(申請時に医師の意見書が必要です)。
やむを得ない理由で保険証を持たずに治療を受けたとき(領収書と診察報酬明細書が必要です)。
海外で受診したとき一時全額負担していただきますが、申請により、かかった費用について国保が審査して、決定した額の7割が支給されます。
退職被保険者の場合は本人・被扶養者ともに決定した額の7割が支給されます。
ただし申請する時には、外国の医療機関等が記した「診療内容明細書」「領収明細書」と日本語の翻訳文の添付が必要となります。
この件に関するお問い合わせは
市民課国保年金係
電話:0268-62-1111(内線1231、1232)
メール:shimin@city.tomi.nagano.jp
総合支所支所市民係
電話:0268-67-3311